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有关尿毒症患者饮食问题的说明节选
责任编辑:南阳医学网 来源:未知 发布时间:2014-10-13

     尿毒症的饮食重点

尽管尿毒症阶段,患者多会出现恶心呕吐、食敝不振、腹胀腹泻等症状,在配合有效治疗的基础上配合饮食调养,往往能使尿毒症患者取得事半功倍的效果。

尿毒症饮食与尿毒症治疗同样重要!

1、低蛋白饮食为主在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。

2、饮食富含维生素

食物要易于消化和含有充足的维生素,

特别是维生素BCD

要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,

水肿不明显,一般不要限制饮水量。

3、及时补充水、盐,尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。

4、注意补钙

尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。

尿毒症患者的饮食注意

尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。

尿毒症患者的饮食应注意以下几方面:

1、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足可导致营养不良;补充过多可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪特别是动物性脂肪。

2、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩体重减轻所需的蛋白量相对要高一些。

3、尿量少或透析次数少、血钾高的病人必须严格控制含钾高的食物如梨、蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者应控制钠的摄入每天进食盐 4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者,还应严格限制饮水每天饮水量不宜超过排出的尿量。

4、食物纤维既防止便秘又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等 )、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果,血透患者若每天食用270克蔬菜就可提供20克食物纤维。

患尿毒症的病人如何饮食?

随着血液净化治疗的进步,透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制,但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能。因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

正常肾脏功能

1)调节水份与电解质及酸碱平毒2)清除体内废物及有害物质3)促进红细胞生成4)调节血压 5)使维生素D活性化(促进钙质吸收)  此外,正常肾脏24小时连续工作,而透析则是23天一次强行在数小时内清除体内积累的废物,同时由于透析器对大分子量的物质清除困难,造成末梢神经功能障碍,皮肤色素异常,糖及脂肪代谢异常等。

透析饮食的指导原则主要有以下几点:

1)热量——摄取足够的热量,水份及盐分——透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担。

2)蛋白质——摄取适量的优质蛋白。

3)磷——持续高血磷会造成骨质变软,故应控制磷的摄入。

4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因,故应对水果及蔬菜进行去钾处理。

优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,例如,蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等。蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题,根据FA0WH0UNU组织的报告,正常成年人每天

适当的蛋白质摄人量为0.75gkg

体重。水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国,尤其北方地区饮食普遍偏咸,加上透析患者体内有害物质的积蓄,造成患者口渴加重,结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上:的报道。这样,透析除水设定也不得不设定在5kS以上,造成体重次增大减,增加心脏循环系统的负担,此外,盐分在体内积累还会造成高血压,这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关,下面结合成人的营养需求量,我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子:

 (1)水果与蔬菜(与钾摄人有关)

芋类:50g/日,水果:50g/日,蔬菜 250g/日,虽然对正常人每日盐的摄人量建议为 10g左右,但对肾透析患者包括晚期肾病患者,每日盐摄入量不要超过5g。钾的摄入量较难计算,一般控制在13001800mg/日以下为宜。

 (2)热量:米饭或面条、馒头类200gX3,油 20g,砂糖2080因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上,不够此标准的,可以增加主食的摄人量

 (3)蛋白质(与磷的摄人有关):  肉类: 70g/日鱼类:70g/日,蛋:50g/日牛奶: 100g/日为限豆付:50g/日。

根据日本透析学会的调查,到目前为止,心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因。因此,普遍认为,适当地指导和限制透析患者的饮食,及早发现尿毒症早期症状,既可以提高透析患者的生存质量,延长患者的寿命,也可以减轻临床透析治疗的压力。

因此,尿毒症透析患者应该坚持科学的饮食,更好的增加尿毒症透析患者的治疗效果以及生活质量!

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